O DSM-IV-TR (2000) define um transtorno de personalidade como:
“Um padrão duradouro de experiência interna e comportamento que se desvia marcadamente das expectativas da cultura do indivíduo (e se manifesta em duas ou mais de suas áreas da vida mental): cognição, afetividade, funcionamento interpessoal ou controle de impulsos.”
Tal padrão é rígido, de longo prazo (estável) e recorrente. Ela se manifesta em todas as áreas da vida (é generalizada). Não é devido ao abuso de substâncias ou a uma condição médica (como traumatismo craniano). Torna o sujeito disfuncional “em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes” e esse prejuízo causa sofrimento.
No DSM, existem 10 transtornos de personalidade distintos (paranoide, esquizoide, esquizotípica, antissocial, limítrofe, histriônico, narcisista, esquivo, dependente, obsessivo-compulsivo) e uma categoria abrangente, transtornos de personalidade SOE (sem outra especificação).
Os transtornos de personalidade com semelhanças marcantes são agrupados em grupos.
O Grupo A (o Grupo Estranho ou Excêntrico) inclui os Transtornos da Personalidade Paranoide, Esquizoide e Esquizotípica.
O Grupo B (o Grupo Dramático, Emocional ou Errático) é composto pelos Transtornos de Personalidade Antissocial, Borderline, Histriônico e Narcisista.
O Grupo C (o Grupo Ansioso ou Temeroso) engloba os Transtornos da Personalidade evitativa, Dependente e Obsessivo-compulsivo.
Os Clusters não são construtos teóricos válidos e nunca foram verificados ou testados rigorosamente. Eles constituem apenas uma abreviação conveniente e, portanto, fornecem pouco conhecimento adicional sobre seus transtornos de personalidade componentes.
Começamos nosso tour com o Cluster B porque os transtornos de personalidade que ele inclui são onipresentes. É muito mais provável que você tenha encontrado um Borderline, um Narcisista ou um Psicopata do que um Esquizotípico, por exemplo.
Primeiro, uma visão geral do Cluster B:
O Transtorno de Personalidade Borderline é marcado pela instabilidade. O paciente é uma montanha russa de emoções (isso se chama labilidade emocional). Ela (a maioria dos Borderlines são mulheres) não consegue manter relacionamentos estáveis e dramaticamente se apega, se apega e se separa violentamente de um fluxo aparentemente inesgotável de amantes, cônjuges, parceiros íntimos e amigos. A auto-imagem é volátil, o senso de valor próprio é flutuante e precário, o afeto é imprevisível e inadequado e o controle dos impulsos é prejudicado (o limiar de frustração do paciente é baixo).
O Transtorno de Personalidade Antissocial envolve desrespeito desdenhoso pelos outros. O psicopata ignora ou viola ativamente os direitos, escolhas, desejos, preferências e emoções de outras pessoas.
O Transtorno da Personalidade Narcisista baseia-se em uma sensação de grandiosidade fantástica, brilho, perfeição e poder (onipotência). O narcisista não tem empatia, é explorador e busca compulsivamente o suprimento narcisista (atenção, admiração, adulação, ser temido, etc.)
Finalmente, o Transtorno da Personalidade Histriônica também gira em torno da busca de atenção, mas geralmente se limita a conquistas sexuais e demonstrações da capacidade do histriônico de seduzir irresistivelmente os outros.